醫院動態
83天，曾經那個急危重癥胸骨哆開患者回家了
近日，北京航天總醫院心臟大血管外科接診了一位心臟術后胸骨哆開合并重度感染，隨時有生命危險的患者，經過83天的救治終于痊愈出院，驚險的過程還歷歷在目。
2022年12月30日，一名老年男性患者被120急轉至北京航天總醫院心臟大血管外科。當擔架抬下急救車時，接車的醫護們心中一涼：患者意識不清，氣管切開，呼吸機輔助呼吸狀態，雖然被厚厚的胸帶包裹看不見切口，但一陣陣惡臭從中傳來，這類心臟術后胸骨哆開并重度感染的患者，隨時有被劃破心臟和腐蝕橋血管導致大出血的可能，死亡率高達50%！
入科后
入科后，劉新賓大夫第一時間對患者進行基礎生命支持，生命體征平穩后，對感染的切口進行清創換藥。換藥過程中不斷有膿性滲出液從哆開的胸骨中涌出，跳動的心臟就在敞開的胸骨之下，場面觸目驚心！由于分泌物過多，換藥后不得不用VSD（密閉式負壓引流）持續引流。隨后劉大夫向家屬詳細了解病史后得知，患者今年63歲，前段時間因“急性心肌梗死”在外院做過冠脈搭橋手術。心臟術后出現了胸骨哆開、切口感染等并發癥，經會診后考慮縱隔感染，胸骨骨髓炎，雖然及時給予了清創，但效果不佳還是出現了高熱，感染性休克，加之患者自身合并有慢性腎功能不全，肺氣腫等基礎疾病，因為手術的創傷腎功能急性衰竭，不得不接受透析治療，讓救治變得難上加難！
2023年1月4日，距離患者轉至心臟大血管外科已經有5天時間，這短短的5天里心外科積極調整患者心腎功能，持續透析，抗感染抗休克治療，但“時間就是生命”，拖延的越久，病人情況越危險，預后越差，手術勢在必行。劉大夫詳細告知家屬手術過程及手術風險和獲益后，患者被推進了手術室，在科室趙忠主任的帶領下，劉新賓醫生和其他同事全力以赴，對患者實施了感染切口清創、壞死胸骨剔除、雙側胸大肌平移填充、胸廓成形等手術，術后繼續呼吸機輔助呼吸，床旁血液濾過，抗感染等對癥治療。
恢復期間
但天不遂人愿，恢復期間，患者狀況頻頻，因為感染消耗大、創傷大、急性腎功能不全，營養一直跟不上，清創術后2周患者再次出現切口滲出，愈合不佳，整個人精神狀態也萎靡了下來。劉醫生懷疑因為感染重、營養差導致胸大肌縱膈內愈合差，患者的病情經不起一拖再拖，于是當機立斷在1月25日后重新進行了胸大肌填充手術，術后三層胸帶固定，加強營養支持和抗感染治療，患者的病情逐步平穩，經劉醫生評估后，患者成功脫離呼吸機，腎功能好轉改為間斷普通透析，患者的狀態逐漸改善。慢慢地，他能下地了！在醫生的叮囑下，他逐漸增加了康復鍛煉。2月20日拔除氣管切開處插管，連續檢測腎功能及尿量滿意，在3月5日停透析治療，胸部切口愈合良好給予拆除縫線。歷時83天的艱苦奮斗，這位患者終于轉危為安，痊愈出院。
心外術后重癥患者的救治成功，展現了心臟大血管外科醫護團隊診斷、救治、護理等綜合能力。心臟疾病的圍術期管理格外重要，術前充分會診準備，術式創傷小，能有效減少術后各種并發癥的發生。同時，醫護人員在術后仔細觀察病情，用心呵護患者，有效減少了患者和家屬的焦慮，幫助患者縮短了住院恢復時間。
心臟大血管外科自科室成立以來，已成功開展心外科手術360余臺，其中心臟術后感染清創手術150余臺。不是所有心外科都能“制服”胸部感染切口，不是所有清創高手都能兼顧好心臟疾病。我院在心臟術后胸部切口感染診療、胸骨哆開診療、縱膈感染診療等方面具有全國先進水平，自開科以來數以百計的此類患者慕名而來?？剖冶小耙磺袨榱嘶颊摺钡姆兆谥?，為心臟病患者打開“生命之門”，不斷成功的案例更說明了航天總醫院心臟大血管外科具備治療復雜心臟疾患和心臟術后并發癥的實力。
